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その他(Miscellaneous)シリーズ5 RESIDENT COURSE 解答 【症例 MR 22】
右閉鎖孔ヘルニア.Right obturator hernia
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図1〜図6で直腸(R)とS状結腸(S)は虚脱し,拡張しているのは小腸だから小腸閉塞の可能性が高い.小腸閉塞を疑えば,まず外ヘルニアの嵌頓を検索することが基本である.さらに高齢の女性では閉鎖孔ヘルニアが比較的多いので検索すると,図8と図9の▲が閉鎖孔で恥骨筋と外閉鎖筋間に嵌頓した腸管である.図4と図5で虚脱した小腸(SB)を認め,△はbeak signを示しているので図5の1が閉塞部位から拡張し始める口側の小腸で,数字順に展開するものと思われる.
【参照症例】
1.
【症例 LR 32】
2.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ4 【症例 RR 19】
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