拡張した腸管の真ん中あたりの図１４のA1から追跡すると，頭側は図５のJで盲端になり，尾側は図２２でUターンして図１７と図１６でbeak signを示し（↑），図１６の１５で閉塞しそうだ．図１２の下行結腸D1は→D2→D3→D4→D5となり，図１１から横行結腸T1となり図のように進展する．図１７〜図２３で右側に結腸を認めないので図１６と図１７あたりで盲腸が捻転し，図５のJ が盲腸先端と思われる．図８と図９のTIは回腸末端か？ 横行結腸捻転を疑い大腸ファイバー検査を行ったが，横行結腸まで異常を認めない．肝弯曲部を通過できずガストログラフィン造影を行った（図A）．▲で閉塞を示し，※の部分と接するので，ガスで拡張した腸管は捻転した上行結腸と盲腸である．手術で時計回りに2回転半捻転した上行結腸と盲腸を認めた．壊死はなかったが再発予防のために右半結腸切除術を行った．

ME１９
文献考察：盲腸軸捻転，本邦集計36例の検討
盲腸軸捻転症による大腸穿孔の1例(原著論文/症例報告)
　 Author：平山一久(福井県済生会病院), 笠原善郎, 宗本義則, 斎藤英夫, 藤沢克憲, 三井毅, 浅田康行, 飯田善郎,
　　　　　　三浦将司
　 Source：外科(0016-593X)63巻8号 Page1009-1013(2001.08)
　 Abstract：82歳女.食欲不振,腹痛を主訴に近医を受診し,腸閉塞を疑われ受診した.検査成績及び画像所見から,消化管穿孔に伴う汎発性腹膜炎と診断し開腹術を施行した.回盲部を切除し,上行結腸の粘液瘻と回腸人工肛門を増設した.盲腸は拡張し暗赤色で虚血性変化を伴い,盲腸前壁には穿孔部を認めた.術後,集学的治療を行ったが,多臓器不全により翌日死亡した．
追記：発症年令は10歳代と60歳以上に2相性の好発年齢を認めるが，10歳代の5例はすべて精神神経系疾患を伴っていた．男女差はない．本症の腹部X線検査による診断は困難で，閉塞部位の診断がついたものは2例（12.5％）にすぎない．注腸検査は有用で，施行された14例中12例（85.7%）に閉塞部位の同定が可能であった．死亡例は2例（9.1%）．