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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)9 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 41】
横行結腸癌.Cancer of transverse colon
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図9〜図13で下行結腸(DC)は虚脱し,上行結腸は拡張しているので図13の1から肛門側へ追跡すると図6の16で閉塞する.原因は図4〜図7の病変▲で,造影効果の強い,やや不整な造影のされ方の,辺縁も不整な腫瘤だから,悪性腫瘍であろう.すなわち横行結腸癌による閉塞と診断できる.図6のa〜図1のf が虚脱した肛門側の横行結腸であろう.内視鏡検査でCT所見どおりに診断され,経肛門的に減圧チューブを挿入した(図A).後日行った注腸造影が図Bで↑が癌による狭窄部位.手術及び病理所見:横行結腸癌,well differentiated adenocarcinoma.
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