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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)7 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 34】
肝腫瘍(HCC)破裂.Rupture of HCC( hepato-cellular carcinoma)
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腹水が大量にあるが,図10と図11の胃液よりdensityが高いとは言えず血性とは断定できない. Densityが30HU以上は血性腹水といえるので,腹水を見たら全例にdensityを測定していただきたいものである.肝臓は萎縮し,表面が不整で,脾腫があるので肝硬変である.図2〜図11までの△はextravasation(造影剤の血管外漏出)で,図4と図5で肝表面からやや突出した,図5と図6でやや不整な低濃度を示す▲が腫瘍性病変であり,肝腫瘍(おそらくHCC:hepato-cellular carcinoma)破裂と診断する.↑は血管を含む脂肪組織で,大網であろう.図Aは血管造影で,△がextravasation,▲が腫瘍.塞栓術により止血した.
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