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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)7 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 32】
壊死性膵炎.Necrotizing pancreatitis
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肝周囲には腹水(※)が出現し,膵( T:尾部,B:体部,H:頭部)周囲でも液貯留が増加しており(※),図12の骨盤腔近くまで拡がっている.図5で体部のやや白っぽくみえるのは(△)造影された膵組織ではなく,前症例の単純CTで最もdensityの高くなった部位だから血腫であろう.図6〜図9の鈎状突起(↑)以外は低濃度となっていることは血流を欠く組織を意味し,膵組織の90%以上が壊死に陥った壊死性膵炎である.まもなく呼吸不全を合併し人工呼吸器による呼吸管理を要する状態になり,完治するのに5ヶ月を要した.広範囲の膵壊死と思われたが治癒後は糖尿病や膵外分泌障害による下痢はない.
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