図１の▲は遊離ガスである．図１８の直腸1から逆行性に追跡すると図のような走行となる．そうすると図１２〜図１７のニボーを形成しているガスと液状物質（※），図４〜図１２の△は腸管外に存在する糞便，ガスや液貯留であることが認識でき，Ｓ状結腸の穿孔だろうと診断する．腸管の追跡を少々間違えても腸管外所見を発見できれば合格である．ＣＴでは原疾患は不明である．遊離ガスがあり緊急手術を施行した．腹腔内に便汁と固形便あり，S状結腸憩室の穿孔を認め（図A：↑）S状結腸切除とHartmann手術を行った．