腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)6 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 29】

胆石イレウス.Gallstone ileus






図1で肝内胆管内に,図2で胆嚢内に,図12でも胆管内にガスがある(↑).図6〜図8に石灰化した結石があり(▲),図9〜図11に虚脱した小腸(SB)があり,図8の1〜図4の18まで拡張した小腸が進展するから,結石が腸閉塞の原因であり胆石イレウスである.手術で回腸に嵌頓した3cm大の結石を認めた(図A:△が嵌頓部位,図B:胆石) .胆嚢は周囲に強く癒着していたので後日胆嚢摘出を行ったが,胆嚢十二指腸瘻を認めた(図C).









  【参照症例】   1. その他(Miscellaneous)シリーズ5 【症例 MR 21】

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