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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)6 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 28】
S状結腸憩室穿孔.Perforation of sigmoid diverticulum
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図4〜図7の▲は遊離ガスである.直腸から下行結腸までの走行は図12の1〜図2の18までである.正確に走行を追跡出来れば図5〜図12の△は腸管壁を有しない,腸管外の糞便であることに気づく.図10で3個の憩室を認め(↑),S状結腸憩室の穿孔と診断する.正確にCT診断され緊急手術となった.手拳大の糞便が腹腔内に排出されていた.S状結腸に小指頭大の穿孔を認め(左上図A:↑)Hartmann手術を行った.病理:diverticulosis with perforation.
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