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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)6 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 28】
胃石イレウス.Small bowel obstruction by a bezoar(phytobezoar)
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図1〜図4で胃内に,胃液とガスの間に楕円形の構造物がある(▲).図7〜図10で小腸内に同様な内容物(△)があり,近辺に虚脱した小腸SBがあり,図11の1は拡張したまま図13の11となり頭側へさらに進展する.図7〜図10の△が小腸閉塞の原因であり,胃内の構造物と極めて類似しており,胃石による腸閉塞と診断する.図Aは後日行った胃内視鏡検査で確認された胃石(↑).イレウスチューブ挿入により症状が軽快したため手術は拒否され退院したが,3ヶ月後に再発し手術を行った.胃石による回腸閉塞と,胃から落下した2個目の結石を口側に認め摘出した.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ18 【症例 EE 86】
2.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 20 【症例 LE 100】
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