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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)6 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 27】
「栗の実」による腸閉塞.Small bowel obstruction by a chestnut
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大腸は虚脱しているので小腸閉塞だが,腹水はなく(画像省略),腸間膜の浮腫はなく,拡張した腸管壁はよく造影されているので絞扼性ではない.閉塞部位と原因を検索するために図15から追跡する.1は拡張したまま図4の25となり上行する.Aは図9のPから図8と図7のdensityの高い円形の病変(△)となり,図6の虚脱した小腸SBに連続し,その病変が閉塞の原因である.図6のabは図5と図4のaとbとなり頭側へ進展するので図7の9と10とは連結しない.小腸造影(図A)で辺縁平滑な円形の腫瘤による完全閉塞を認め(↑)手術を行った.皮のついたままの「栗の実」による回腸閉塞であった.
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