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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)5 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 21】
単純性小腸閉塞simple obstruction of small bowel
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図1〜図4で上行結腸(AC)と下行結腸(DC)に拡張はなく、小腸だけの拡張だから小腸閉塞である。腹水はなく、腸間膜に浮腫を認めず、拡張した腸管の壁は良好に造影され、典型的な単純閉塞simple obstructionの腸管である。図20の1は図1の13となり頭側へ進展する。Aを追跡すると図10のKで閉塞するが、重積、異物や胃石、悪性腫瘍を示唆する所見はないので腹壁への癒着による腸閉塞と診断する。単純閉塞例で少量の腹水や軽度の腸間膜浮腫を認めることがあるが、今回のResidentコース症例GR21の解説に記した絞扼性小腸閉塞の所見を3ヶ以上認めることはまれである。
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