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応用問題(Practical Exercises)31 解答 【症例 P31-9】
胃大網動脈感染性仮性動脈瘤破裂.Rupture of infected pseudoaneurysm of gastroepiploic artery
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上段の術後10日目(25日前)のCTで膵頭部(H)周辺に血腫(△)を認める.白矢印はステイプラ-.
下段で血腫(△)が増大し,図10〜図12で新しい高濃度の腹水(※:血腫と血液)を,図14〜図16で動脈瘤(↑)を認めるのでその破裂と診断できる.図10と図11の血腫内のガス像(▲)はガス産性菌による感染を意味するので,血腫が感染して発生した感染性仮性動脈瘤破裂であろう.血管造影が行われた(最下段).
図Aの腹腔動脈からの,図Bの選択的造影で胃大網動脈瘤(↑)が確認され,コイルで塞栓した(図C:白矢印).抗生剤投与で発熱と腹痛も消失した.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ30 【症例 ER 149】
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