応用問題(Practical Exercises)29  解答 【症例 P29-1】

総胆管結石.CBD(Common Bile Duct) stones












胆嚢は過去に摘出されている.上段で肝内胆管と肝門部総胆管(図7〜図9,CBD:Common Bile Duct)が明らかに拡張し,その十二指腸側での閉塞を意味する.造影CTの白矢印と単純CTの↑は数個の総胆管内結石を示しているが,造影CTだけだと診断はかなり困難となる.単純CTは結石,異物や血腫の診断には必須であり,ル−チンに撮るべきと思う.膵臓(T:尾部,B:体部,H:頭部)は腫大はなく,周囲に液貯留や脂肪組織の濃度上昇を認めず膵炎を合併していない.Du:十二指腸.ERCPが施行された(下段へ).


















少なくとも6個の結石(▲)を認める.内視鏡的に全結石を排石できず手術となり,結石除去と総胆管十二指腸吻合術が行われた.

  【参照症例】   1. 上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ9 【症例 ER 43】

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