応用問題(Practical Exercises)25  解答 【症例 P25-8】

モチによる単純性小腸閉塞.Simple small bowel obstruction due to food bolus(rice cake) impaction.









最上段で液状内容物を含まない盲腸(Ce)と虚脱した回腸末端(Ti)は,拡張した小腸が機械的閉塞であることを強く示唆する.Gaslessで,骨盤腔内に腹水(※)を認めるが腸間膜の濃度上昇はないので単純性か絞扼性かは追跡しないと判断できない.図12〜図17の↑はモチに見えるが腸閉塞の原因か? 拡張し始める図17の1は頭側へ数字順に展開し,図14のabはaとbに分かれて上行し,図12のxyは同様に上行するので絞扼性は否定できた.図13の肛門側のAは上行し最上段の回腸末端(Ti)となるので盲腸から10cmあたり(10スライス)での閉塞である.







2時間後には腹痛が消失したので確認のためCTの再検(下段)を行ったらモチ(▲)は既に上行結腸に移動していた.腹痛出現前にモチを食べたとのこと.






  【参照症例】   1. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)14 【症例 GR 69】

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