腹壁直下には遊離ガスを認めない．下段の↑は腸管外の糞便では？と感じることが大事で，そのために下腹部痛シリーズをしっかり勉強していただきたい．図４の脾弯曲部の横行結腸（Tc）を図５の1から追跡すると数字順に展開し，↑の糞便は腸管外との証明となるだけでなく，横行結腸の前方（図１９）と頭側に位置するので横行結腸穿孔の診断となる．CTでは原因は不明だが切除標本の病理検査で憩室穿孔（図A）と診断された．横行結腸にはっきりした粘膜下浮腫を認めないので穿孔性憩室炎ではなく，内圧上昇による穿孔または宿便性穿孔であろう．