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応用問題(Practical Exercises)18 解答 【症例 P18-9】
腹部大動脈瘤切迫破裂.Impending rupture of AAA(Abdominal Aortic Aneurysm)
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動脈瘤の定義は「その人の正常血管(図3のA)の1.5倍以上」だから,図4〜図12のAAAはもちろん腹部大動脈瘤である.瘤周囲に血腫を認めないので破裂はしていない.CT上は急性腰痛の他の原因を認めないから,整形外科的な原因も否定的なら腹部大動脈瘤の切迫破裂と診断する.Du:十二指腸.降圧剤で血圧をコントロールし,翌日人工血管(Y-graft)置換術が行われた.
MDCTではCT-Angioの再構築画像が容易に作成され動脈瘤がより理解しやすい画像を提供してくれる(図A:↑).図Bは術中写真で△がAAA.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ27 【症例 ER 133】
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