嘔吐後の上腹部痛で，図Aで下行大動脈辺縁に沿った縦隔気腫（↑）を認めたら食道穿孔を疑う．

下段の肺野画像で縦隔気腫（↑）と気胸（△：胸部単純写真では認識されない）を，上段で胸水（※）を認め，嘔吐が先行する上腹部痛であれば特発性食道破裂（Boerhaave｛ブールハーフェ｝症候群）の可能性が極めて高い．ガストログラフィンによる造影で下部食道からの濾出（図B：▲）を認め，手術で食道下部左側に2.5cm長の穿孔（図C：△）が確認された．2層に単術閉鎖し術後は順調に経過した．