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応用問題(Practical Exercises)17 解答 【症例 P17-9】
胆嚢結石・総胆管結石・胆石膵炎.Cholelithiasis・Choledocholithiasis・ Gallstone pancreatitis
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膵臓(T:尾部,B:体部,H:頭部)の腫大はないが,膵周囲の液貯留(△)と脂肪組織の濃度上昇(▲)は急性膵炎を強く示唆する.図8で胆嚢内結石を認め,図10で総胆管(CBD:common bile duct)は2cm近くまで拡張を示している.そこから総胆管を尾側へ追跡すると,図22で十二指腸乳頭部に嵌頓した結石(↑)が示されており,胆石膵炎である.
冠状断画像では図30の1スライスだけで胆石,拡張した総胆管(CBD)と乳頭部に嵌頓した結石(↑)が示され診断が容易である.また,膵頭部(H)が上下に(頭側から尾側へ)腫大している(図28と図29:↑)のが明白になる.Du:十二指腸.EST(endoscopic sphincterotomy:内視鏡的乳頭切開術)と結石除去が施行され,以後順調に経過した.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ10 【症例 ER 47】
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