図１〜図４で遊離ガス（白矢印）と腹水（※）を認めるので消化管穿孔の可能性が極めて高い．下腹部痛と下腹部の腹部所見から下部結腸穿孔を疑い穿孔部位と病変を検索する．下段の図２５の1から逆行性にＳ状結腸を追跡すると数字順に展開する．図１１〜図１３の↑間は穿孔部位の壁欠損と思われ，図８〜図１０▲は腸管壁を認めず腸管外糞便であろう．図２５〜図２７の△は強い造影効果を示しているのでＳ状結腸癌の口側穿孔と診断する．Dc：下行結腸．手術で同所見が確認された．病理：Ｓ状結腸癌（図A：△）．穿孔部は，癌による閉塞を契機に発症した潰瘍の穿孔として矛盾しない．