図１９と図２０でS状結腸はbeak signを呈したまま（▲）で捻転は解除されていない．Ｓ状結腸の腸間膜の浮腫（※）と血管の怒脹（△）は改善なく，壁は粘膜下浮腫で肥厚し，腸管壁の造影効果は明らかに減弱しており(↑)，虚血状態が増悪している．再度行った大腸ファイバーで粘膜壊死を認め手術となった．Ｓ状結腸が時計回りに360度捻転し壊死に陥っており，切除し一期的に吻合した．通常はガスで拡張し捻転を起こすと言われ，ガス抜きだけで捻転も解除される．しかし，この症例のように拡張の原因が主に糞便である時，CTで腸間膜浮腫または虚血所見を認めたら，ガス抜きだけでなく捻転解除を確認すべきである．