図１のガスで拡張した腸管▲はcoffee bean signであり，図２の※が頂点部である．図８の直腸１から逆行性に追跡すると，狭窄部や虚脱した所見はなく図３のＳ状結腸１７となり上行する．図３の下行結腸Ｄ１は図４でＳ状結腸Ｓ１となり反転して上行するので捻転ではなく，急性偽性腸閉塞acute pseudo-obstruction（Ogilvie’s syndrome）である．経鼻胃管を挿入した上で経肛門的にガス抜きを行い治癒した．

文献考察：Ogilvie症候群
１）沖永功太，安達実樹：偽性腸閉塞症（急性型，慢性型）．消化器症候群（下巻）別冊　日本臨床　領域別症候群　６：140-143，1994
２）Vanek VW, Al-Salti M. Acute pseudo-obstruction of the colon (Ogilvie's syndrome). An analysis of 400 cases.
Dis Colon Rectum. 1986 Mar;29(3):203-10. 　　PMID: 3753674

偽性腸閉塞症（pseudo-obstruction）とは，腸管に明らかな機械的閉塞病変はないが，腸内容の輸送が障害され腸閉塞症状を呈する症候群である．急性型の急性偽性腸閉塞症（Ogilvie's syndrome）と慢性型の慢性（特発性）偽性腸閉塞症（chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction：CIIP）に分類される．急性偽性腸閉塞症（Ogilvie's syndrome）の臨床的特徴は，１．機能的閉塞による結腸拡張である，２．結腸拡張が急激に起こる，３．適切な処置がなされないと盲腸の壊死，穿孔を起こす，４．多くはなんらかの基礎疾患を認める（文献２：表）．本症は一過性の疾患であり，早期に発見し適切な治療を行えば改善する．胃管を挿入し，器質的疾患の除外と減圧目的に大腸ファイバー検査を行う．盲腸が12cm以上に拡張している，保存的療法で48〜72時間で改善しない，腸管の虚血や穿孔が疑われる症例は手術（盲腸に人工肛門造設）の適応である．