下段の造影CT図１８〜図２０で腹水（※）を認め，図２４〜図２６の▲は腸間膜の濃度上昇を示している．図２４で十二指腸（Du）から空腸への移行部1から壁肥厚した上部空腸を追跡すると，図２２の31でbeak sign（↑）を示し閉塞するように見えるので，図２４の1とそこでclosed loopを形成した絞扼性小腸閉塞かと思ってしまう．しかし，液状内容物を認めず，著明な壁肥厚だけであり，上段の単純CTで高濃度の壁肥厚と，ワーファリンを服用していること，右上腕の皮下出血から，絞扼性小腸閉塞ではなく壁内血腫と診断すべきであろう．PTとPTTが延長していることが判明し壁内血腫を裏付ける．絞扼性小腸閉塞と診断され手術となった．血性腹水があり，Treitz靱帯から40cmの空腸（図A：↑）が赤黒く壁肥厚を示していたが，索状物やヘルニアによる絞扼所見は認めなかった．さらに肛門側にshort segmentの2カ所の壁内血腫を認め（図A：△，CTでは図２８と図２９の白矢印がその一つ），ワーファリン副作用による壁内血腫であることが決定的となった．切除せず術後は順調に経過した．