心房細動があるのでまずSMA塞栓を疑う．SMAは図５〜図７で造影されなくなり（↑），図８〜図１０で造影され，図１１からまた造影されなくなる．複数の塞栓か，または側副路からの血流であろう．図Aの血管造影でも同様な所見が描出されている（▲）．直腸（R），S状結腸（S）と下行結腸（DC）の造影効果と比較して，一部の空腸△以外の腸管はすべて虚血状態に陥っていると思われる．Treitz靱帯から90cmの部位から脾彎曲部結腸までが虚血を呈しており，切除し空腸瘻を造設した．

文献考察：上腸間膜動脈塞栓症の治療方針・術前，術中と術後にSMAから塩酸パパベリンの持続注入を
Kaleya RN, Boley SJ. Acute mesenteric ischemia.Crit Care Clin. 1995 Apr;11(2):479-512. Review. PMID: 7788542

治療方針の基盤は次の４つの観察所見に基づく．１．腸管壊死に陥る以前に診断治療しないと死亡率は70〜90%である．２．閉塞性も非閉塞性も血管造影で診断できる．３．腸間膜動脈閉塞部より末梢で血管の攣縮が起こり，それが腸管梗塞を助長し，また血管攣縮は血栓や塞栓除去後も続くものである．４．その血管攣縮はSMAへ血管拡張剤注入で解除できる．従って上腸間膜動脈塞栓症を疑えば診断上，治療上も腹部血管造影は全例に適応である．
全身状態の悪い例が多いのでSwan-Ganzカテーテルを挿入し，循環系の最大限の補助治療を必要とする．動脈閉塞の診断がつき手術の決定が為されてもSMAのカテーテルは留置し，まず即効性のα-blocker，tolazoline25mgを注入し，その後塩酸パパベリンを30〜60mg/hで術前から持続注入を開始する．血管拡張剤を投与しても壊死に陥った腸管がviableになることはないが，壊死前の虚血状態の腸管の血流改善が期待できる．血管攣縮は術後も続くので術後24〜48時間は持続注入を続け，血管造影で攣縮がない，腸管への血流が良好であることを確認してカテーテルを抜去する．塩酸パパベリンは90％以上が肝臓で分解されるので全身的な影響はほとんどないが，カテーテルがSMAから抜けて全身投与となり血圧低下をきたせば逆効果となるので，定時的に腹部レントゲンでカテーテルの位置を確認する必要がある．
65例を治療し，生存率は55％と以前の2倍になったのみならず，生存者の腸管切除の長さはほとんどが100cm以下であった．腹膜刺激症状のない時期に診断できた症例の生存率は90％であった．