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応用問題(Practical Exercises)4 解答 【症例 P4-6】
虫垂捻転.Torsion of appendix vermiformis
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早期相と晩期相を比較しやすいように並べ替えた.回腸末端(Ti)は早期相の図6から始まり上行する.
上段の晩期相図25の1〜最下段の図33の21は虫垂であるが,早期相でも晩期相でも壁の造影効果がないまたは極めて弱い,拡張のない中枢部(図25の1〜図27の5)も造影効果を認めない,周囲に炎症所見(脂肪組織の濃度上昇)を認めないことから急性虫垂炎の所見とは矛盾する.粘液腫(粘液嚢胞:mucocele)は感染を起こして急性腹症となるので周囲に炎症所見を示す(参照症例2例目).従って,虫垂捻転と診断する.虫垂が根部で720度捻転し暗赤色に壊死に陥っていた(図A).
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ13 【症例 RE 62】
2.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ14 【症例 RE 67】
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