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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)19 EXPERT COURSE 解答 【症例 ILE 92】
単純性小腸閉塞・腹腔内膿瘍.Simple small bowel obstruction with abscess
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拡張した小腸と虚脱した右側の腸管とは対照的で機械的閉塞を示唆するが,子宮周囲の※は壁が強く造影され,上下で盲端になるので膿瘍であろう.図11のabはaとbに分かれて上行し,aは図2で十二指腸(Du)と,bは空腸起始部のJ1と連結する.図11のガス像(G)は十二指腸abとは連続せずそこで盲端になるので,図11〜図17のガス像(G)は膿瘍の一部を形成していると思われる.図14でbeak sign(↑)を示し閉塞部位と思われる1から追跡すると,数字順に展開し図1の102となり上行するので,単純性閉塞である.図2の空腸J1も同様に図1のJ31となり上行し同図の102と上腹部で連結する(画像は省略).手術で子宮周囲に膿瘍,索状物による空腸の単純性閉塞が確認された.
【参照症例】
1.
腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)6 【症例 ILE 30】
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