図１３〜図１７の上行結腸（Ac）と盲腸（Ce）は液状内容物を含むので拡張した小腸は麻痺性イレウスであろう．図１０の小腸内糞便（1）から数字順に尾側へ追跡すると図１７の8あたりから図２１の40まで壁肥厚を示している．肥厚した壁は粘膜下浮腫よりもやや高濃度を呈しているので，壁内血腫を疑うべきである（単純CTがあればさらに高濃度を示したであろう）．図１８〜図２１では腸間膜の著明な濃度上昇（▲）を示している．閉塞部位が図１０の1と図２０の41だからclosed loopを形成していないので絞扼性閉塞ではない．壁内血腫を伴う他の病態としては外傷，抗凝固剤の副作用，血管炎を伴うSchonlein-Henoch紫斑病などがあるが，上腸間膜静脈血栓症による出血性壊死も考慮すべきである．図１と図２で造影された門脈（白矢印）を認識できるが，図３〜図５で認識できなくなり，図６から造影効果を全く示さないSMV（↑）が出現する．血管造影でSMV血栓の診断は出来なかったが，動脈相（図A）と静脈相（図B）で血流障害を示唆する無血管野（avascular area：▲と△）を認め，SMAから血栓溶解剤を持続注入したが効果なく．3日後に手術が行われた．SMV血栓と40cm長の回腸出血性壊死（図C：↑）が確認され切除された．原因としてプロテインＳ欠乏症が判明した．