腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)13 RESIDENT COURSE 解答 【症例 ILR 63】

上行結腸壊死・非閉塞性腸間膜虚血症.Right colon necrosis・NOMI(non-occlusive mesenteric ischemia)






図1と図2で遊離ガス(白矢印)を,図1〜図5で肝内門脈内ガス(↑)を,図6〜図15の壁内気腫(▲)は壊死に陥った上行結腸を意味する.図10で,腎静脈が合流する直上のIVCが扁平化しており,重度の脱水を示唆し,脱水が原因の非閉塞性腸間膜虚血症( NOMI:non-occlusive mesenteric ischemia )による壊死であろう(下記症例).手術で盲腸と上行結腸の壊死を認め切除したが,術後は敗血症性ショックとなり,5日後死亡した.









  【参照症例】   1. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)11 【症例 GE 55】
2. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)2 【症例 GE 10】

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