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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)12 RESIDENT COURSE 解答 【症例 ILR 57】
盲腸捻転.Cecal volvulus
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図Aでガスで拡張した腸管(△)は左腎と類似した形を示し,盲腸捻転を疑う(参照症例).
図21以下は省略した.CTでは図2〜図20の単房性の腸管(◎)が図Aの△に相当する.CTで盲腸捻転を示唆する所見は,1)図1〜図4で上行結腸(Ac)も下行結腸(Dc)も共に虚脱しており,上行結腸より口側での閉塞である.2)図16と図17で右側でbeak sign(↑)を示し,そこが閉塞部位である可能性が極めて高い.3)図17でそのbeak signへ上行結腸(Ac)が連結する.盲腸捻転と診断され手術を勧めたが拒否され,3日後に死亡した.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ7 【症例 RR 35】
2.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 19 【症例 LR 91】
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