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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)11 EXPERT COURSE 解答 【症例 ILE 54】
空腸癌による腸重積.Intussusception due to jejunal cancer
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図1〜図8は省略した.胃と十二指腸(Du)が拡張し,拡張した小腸loopが短いので近位空腸での閉塞を疑う.図15の空腸起始部1から追跡すると,図14の18で閉塞する.図11〜図13で空腸内に脂肪組織(▲:腸間膜)を認めるので腸重積であり,図13と図12の↑は重積の陥入部を示している.図9〜図11の先進部(△)が腸重積の原因病変と思われるが,単純CTだから詳細は不明である.
翌日の造影CT(冠状断画像)で診断がついた.重積病変が腹部左側へ移動したが,図1の↑が陥入部で,図11と図12の△が原因病変と思われるが,腫瘤を形成しており腫瘍性病変を疑うべきであろう.手術および病理所見:空腸癌(adenocarcinoma:図Aの白矢印)による腸重積.
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