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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)11 RESIDENT COURSE 解答 【症例 ILR 52】
穿孔性虫垂炎.Perforated appendicitis
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図1〜図9で右側結腸(Ac:上行結腸,Ce:盲腸)は液状内容物を含むので,上段と骨盤腔内で拡張した小腸は麻痺性イレウスであろう.Ti:回腸末端.腹膜炎の原因を検索すると,図6と図7で虫垂根部の糞石(↑)を認め,図8の1〜図9の8が腫大した虫垂である.図5と図6の糞石(△:おそらくバリウム)は虫垂内か憩室内か不明.図13〜図16で骨盤腔内に相当量の腹水(※)を認め,麻痺性イレウスがあれば穿孔性虫垂炎の可能性が高い.手術で同所見が確認され,虫垂切除が行われた.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ14 【症例 RR 67】
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