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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)9 EXPERT COURSE 解答 【症例 ILE 45】
空腸癌.Cancer of jejunum
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図1〜図4で十二指腸(Du)が拡張しているので,図1の上部空腸1から追跡すると.図21の33で閉塞する,図14〜図19の▲は強い造影効果を受ける壁肥厚を示し,図16〜図18の↑は境界は不明だが不整に造影される腫瘤を示している可能性が高い.△は狭窄部を閉塞している食物残渣であろう.空腸癌を強く疑う.
3ヶ月前のCTではほんとに異常なしか? 図26の1から拡張した空腸は正常ではない.追跡すると図29の19で閉塞するが,図29と図30の後壁の肥厚(▲)は明らかな病的所見であるし,図26〜図28の↑は腫瘤を示している可能性があり,小腸造影を施行すべきであった.
2回目のCT後に行われた小腸造影で不整な狭窄(図A:△)を示し,小腸内視鏡検査で空腸癌が確認され,手術で切除された(図B) .
【参照症例】
1.
腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)13 【症例 GR 65】
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