腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)8 RESIDENT COURSE 解答 【症例 ILR 37】

穿孔性虫垂炎.Perforated appendicitis




図1〜図4と図17〜図21は省略.図5〜図12で盲腸(Ce)の液状内容物は拡張した小腸が麻痺性イレウスであることを強く示唆するので腹膜炎の原因を検索する.図10と図11で虫垂根部に糞石(↑)を認め,図6〜図9の白矢印が虫垂であるが,ほぼ虚脱している.図10〜図14で反対側に腹水(※)があり,麻痺性イレウスと共に穿孔性虫垂炎を示唆する.さらに図10と図11で虫垂根部付近に遊離ガス(△)を認め,穿孔性虫垂炎の診断が確定した.Ti:回腸末端.図13〜図16の▲は急性腹症とは無関係な卵巣嚢腫.手術で同所見が確認された.


拡大画像を見る

拡大画像を見る





  【参照症例】   1. 右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ12 【症例 RR 57〜60】

 【 ←前の問題 】   【 次の問題→ 】  【 このシリーズの問題一覧に戻る 】 【 演習問題一覧に戻る 】