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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)1 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 3】
単純性小腸閉塞.Simple small bowel obstruction
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小腸だけの拡張だから小腸閉塞である.拡張した小腸はgaslessであるが,図1と骨盤腔内に腹水を認めず,腸間膜の濃度上昇もなく,腸管壁は良好に造影されているので単純性閉塞の可能性が高い.念のため図23から追跡してみると,Aは図14のJで閉塞し,1は図2の86となり頭側へ上行する.図10のabはaとb となり同様に上行する.つまり,closed loopを否定でき,図14のJでの単純性閉塞との診断が確定した.腹腔鏡下手術で,盲腸から50cmの部位の回腸が腸間膜に癒着し屈曲・閉塞を起こしていた.
【参照症例】
1.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 14 【症例 LE 69】
2.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ6 【症例 EE 29,30】
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