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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)7 EXPERT COURSE 解答 【症例 ILE 31】
PTPによる小腸穿孔.Small bowel perforation by PTP(press-through-package)
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多くの場合,麻痺性イレウスでは上行結腸と盲腸には液状内容物を認めるが,普通便を含む例や虚脱した例もまれにある.図1〜図5で盲腸(Ce)と回腸末端(Ti)が虚脱しているが,拡張した小腸はこの例では機械的閉塞ではない.図15と図16で腹水(※)を,図4〜図8で右側に広範囲の脂肪組織濃度上昇(▲)を認め,図10の↑は薬の錠剤包装(PTP)を真正面から描出した所見であり,PTPによる小腸穿孔である.遊離ガスは認めない(上腹部の画像は省略).手術でPTP(図A)による小腸穿孔が確認された.5日前に薬を包装ごと飲んでしまったという.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ9 【症例 RE 42】
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