下段の図１３〜図１５で盲腸（Ce）が虚脱しているので拡張した小腸は機械的閉塞である．大部分がgaslessで，図１と図１９〜図２１で腹水（※）を，図２〜図４では腸間膜間液貯留（▲）を認めるので絞扼性小腸閉塞の可能性がある．図２１のAと1から追跡すると，1は図２の50となり上行し．Aは図７のWで閉塞する．図５〜図７の“小腸内糞便（small bowel feces：↑）“と隣接する虚脱した小腸（SB）は閉塞部位を示している．図９のabはaとbに分かれ上行する．従って，図７のWで閉塞する単純性閉塞との診断となる．図５〜図７の虚脱した小腸（SB）に腫瘍性病変を示唆する所見はなく，腹部手術の既往がないことを考慮すると食餌性小腸閉塞の可能性を考慮する．Gasless，腹水と腸間膜の濃度上昇または腸間膜間液貯留の3所見があれば絞扼性の可能性が高いと述べてきたが，例外のない法則はないわけで，この症例は単純性閉塞例である．単純性で腹水と腸間膜の濃度上昇が発生する機序は，拡張した小腸が腸間膜を過度に伸展させ，または壊死に陥らない程度の捻転を起こし，静脈血の還流不全となり出現するものと筆者は推測する．イレウスチューブを挿入したが腹痛は続き，2日後に手術となった．盲腸から約50cmの部位で閉塞を認め，5cm大の腫瘤（図A：△）を触れた．可動性があり，食餌性と思われたので盲腸へ移動（milking）させていると砕けてしまった．