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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)5 EXPERT COURSE 解答 【症例 ILE 21】
胆石イレウス.Gallstone ileus.
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最下段の図17〜図19で上行結腸(Ac)が虚脱しているので拡張した小腸は機械的閉塞であろう.1)図2〜図4で胆嚢内にガスを,2)図10〜図13で拡張した小腸内に球形の石灰化像(↑)を,3)図10〜図12で虚脱した小腸(SB)を認め,さらに図14の1から数字順に展開する拡張した小腸を追跡できるので,石灰化像が閉塞部位であり,閉塞の原因であり,胆石イレウスの診断となる.手術で小腸に嵌頓した4.0×3.5cm大の結石を摘出し,後日の胃カメラ検査で十二指腸(球部)胆嚢瘻(図A:▲)を認めた.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ11 【症例 RE 51】
2.
腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)1 【症例 GE 5】
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