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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)5 RESIDENT COURSE 解答 【症例 ILR 25】
異物(plastic filmと紙)による小腸単純閉塞.Simple obstruction of small bowel due to plastic film and paper
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最下段の図13と図14で盲腸(Ce)と回腸末端(Ti)がほぼ虚脱しているので,拡張した小腸は機械的閉塞であろう.Gaslessであるが,腹水(画像は省略)と腸間膜の濃度上昇を認めないので単純性閉塞の可能性が高い.図8〜図11の↑は小腸内糞便(small bowel feces)と呼ばれる食物残渣で,閉塞部位を示す場合が多い.その口側は図7の1から図1の21と展開し,図10と図11で虚脱した小腸(▲)を認め閉塞部位である.腫瘍性病変,腸重積や圧排する外部の病変を認めない,腹部手術の既往歴がないから食餌性小腸閉塞の可能性が高いと診断する.手術で同所見が確認されたが,閉塞の原因は一塊となったplastic film(食品用の透明な包装ラップ:図Aの△)と広告用紙(白矢印)であった.
【参照症例】
1.
腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)18 【症例 GE 87】
2.
腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)19 【症例 GE 91】
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