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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)5 RESIDENT COURSE 解答 【症例 ILR 22】
大腸閉塞・上行結腸癌.Colonic obstruction with ascending colon cancer
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図20以下は省略.下段の図16で上行結腸(Ac)が液状内容物で拡張し,左側に拡張した結腸を認めない(実は図13〜図15の白矢印が下行結腸)ので,図15から上行結腸を追跡すると,図7の9で閉塞する.原因は図3〜図8の病変(↑)で,不整に強く造影され,辺縁も不整で,大きく,上行結腸の進行癌である.CFにて同所見が確認され,経肛門的にイレウスチューブ挿入を試みたが成功せず,図18で盲腸の最大径が12cmあるため緊急手術となった.進行性上行結腸癌(図A:▲)による大腸閉塞を認めたが,盲腸は著明に拡張し漿膜が裂けており,破裂寸前の状態であった.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ3 【症例 RR 11】
2.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ15 【症例 RR 75】
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