図１７〜図２０で上行結腸（Ac）に麻痺性イレウスを示唆する液状内容物を認めないので，拡張した小腸は機械的閉塞であろう．その小腸はgaslessで，図１〜図４，図２４と図２５で腹水（※）を，図５〜図８で腸間膜血管の怒張または腸間膜の濃度上昇（▲）を認めるので絞扼性小腸閉塞の可能性が高い．図１の1から追跡すると，たいした困難を感じず展開し図1の93となり，1からぐるぐる回ることになる．それでclosed loopの診断となるが，閉塞部位を検索する．図１０の10は図９の9より小さくなりbeak sign（↑）を示している．図１１の11は図１０の10より大きく，同様にbeak sign（↑）を示す，図１０の10に連続する虚脱した小腸（SB）を認めるので，10と11は繋がらない別々の小腸で，閉塞部位であるとの判断が可能である．口側（単純閉塞）の小腸の拡張は（まだ）認めない．正確に診断され手術となった．Treitz靱帯より60cmの部位で腹壁腸間膜間の索状物により110cmの空腸が絞扼されていたが，壊死所見はなく，索状物切離のみを行った．