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腸閉塞・イレウス特集(obstruction+ileus)3 EXPERT COURSE 解答 【症例 ILE 12】
大腸閉塞・S状結腸癌.Colonic obstruction with sigmoid cancer
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図9で上行結腸(Ac)も下行結腸(Dc)も拡張(基準は盲腸>9cm,他の結腸>6cm)しているので,その肛門側へ図10から壁の所見に注意しながら追跡する.図24のS状結腸15で閉塞するが,図15から造影効果の強い壁肥厚(↑)を示し,図18〜図22で不整に造影される腫瘤(△)を認める.S状結腸は図22のS1から図21のS33となるので,下行結腸に近いS状結腸癌と診断する.図17で盲腸の最大径は15cmあり,穿孔の危険性が高いと判断すべきである.図14〜図17の▲はリンパ節の転移巣であろう.
【参照症例】
1.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 12 【症例 LE 56】
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