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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)1 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 2】
下行結腸癌による大腸閉塞.Colon obstruction with descending colon cancer
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図1で上行結腸(AC)と下行結腸(DC)共に拡張しているので,図2の1から壁肥厚などの変化に注意しながら追跡する.図7の下行結腸6は狭小化し前壁は肥厚を示し(▲),図8の7と図9の8で腫瘤となり(▲),大腸閉塞の責任病変である.ややdensityの高い病変で,下行結腸癌による閉塞と診断する.すべての画像で右側結腸は壁内気腫(△)を示しているので,高度の虚血状態と判断し,緊急に何らかの減圧処置を行うべきである.経肛門的減圧を試みたがガイドワイヤーが通らず断念,横行結腸に人工肛門を造設し,後日根治手術を行った.病理:moderately differentiated adenocarcinoma.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ15 【症例 RR 74】
2.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ17 【症例 ER 81】
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