図１と図２で2本の釘が明らかに腹腔内に刺入している．CTでは，強いアーチファクトを放ち，先端は図１２でSMAとSMV近辺に存在する．十二指腸（Du）背側の後腹膜には相当量の血腫（※）を認めるので，SMA，SMV，大動脈あるいは下大静脈損傷を否定できない．アーチファクトのため釘周囲の所見は読影不能だし，高エネルギーの刺創であり，消化管穿孔の可能性も高いと判断すべきである．H：膵頭部．手術で２本の釘は腹壁の白線を貫通し，腹腔内では大網→Treitz靱帯から40cmの部位で空腸を貫通→小腸間膜前葉に突き刺さっていた．大動脈と下大静脈には損傷はなく，SMAとSMVの分枝から後腹膜へ出血したものと思われた．