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外傷(Trauma)シリーズ15 RESIDENT COURSE 解答 【症例 TR 72】
胆嚢動脈損傷.Cystic artery injury
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図4で肝臓と脾臓周囲に腹水(※)を認めるが,胃液(▲)より高濃度だから血液であろう.図4〜図12で胆嚢(GB)と肝臓間に血腫(↑)を認め,図8〜図10の△はextravasationを示している.図Aと図Bの血管造影で胆嚢動脈からのextravasation(△)が確認され,塞栓した.
2日後Hbの低下が続いたので手術となった.胆嚢周囲に大きな血腫を認め,胆嚢摘出術を施行したが胆嚢壊死はなかった.
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