図５と図６で↑間は腹壁の欠損部（ヘルニア門）を示しており，図２〜図４の△は筋層間に，図６〜図１１の▲は皮下に脱出した脂肪組織，すなわち大網（greater omentum）である．手術で同所見が確認された．

参考症例（外傷性腹壁ヘルニア）：34歳男性．自転車のハンドル先端で左側腹部を痛打した．
↑間が腹壁欠損部で，▲が皮下に脱出した結腸と空腸（J）．T：横行結腸，D：下行結腸．空腸には腸間膜損傷と穿孔（IIIb）を，結腸には腸間膜損傷と血行障害（IIIa）を認め切除した．

文献考察：外傷性腹壁ヘルニア．本邦集計14例（表１）
１）外傷性腹壁ヘルニアの1例
Author：吉松軍平(帯広第一病院 外科), 和田靖, 青木豪, 安達尚宣, 原田伸彦, 富永剛
Source：日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)64巻12号 Page3203-3207(2003.12)

Abstract：29歳男.主訴は右側腹部膨隆.交通事故にて受傷し,骨盤骨折,右脛骨骨折,右鎖骨骨折と診断され,約2ヵ月間の入院加療を受けた.その後,咳嗽時に主訴症状を自覚した.視診上,立位にて右側腹部に手拳大の膨隆が認められたが,臥位にて容易に還納した.触診上,同部位に腹壁筋の欠損が疑われた.腹部立位単純X線所見で右側腹部に突出する腸管ガス像が認められた.腹部CT所見で4×5cmの腹壁筋の欠損が認められ,腸管が脱出していた.以上の所見より,交通外傷を契機に発症した外傷性腹壁ヘルニアと診断された.手術を拒否したため経過観察としたが,受診から約8ヵ月後,右側腹部の膨隆は増大し,CT検査においてもヘルニア門が7×8cmと増大していたため,全身麻酔下に手術を施行した.腹壁筋の欠損が大きく,周囲支持組織も脆弱化していたため,Marlex meshを直径約10cmの円形にトリミングし,上縁は第10及び第11肋骨骨膜に,その他周囲を内腹斜筋及び腹横筋に縫合固定しヘルニアを修復した.術後10ヵ月が経過した現在,再発・つっぱり感なく,順調に経過している．

２）外傷性腹壁ヘルニア．全腹部外傷の0.9％．34例に37のヘルニア（表２，３，４）
J Trauma. 2006 Nov;61(5):1058-61.
Traumatic abdominal wall hernia: epidemiology and clinical implications.
Netto FA, Hamilton P, Rizoli SB, Nascimento B Jr, Brenneman FD, Tien H, Tremblay LN.

BACKGROUND: Traumatic abdominal wall hernias (TAWHs) are uncommon, and it remains controversial whether such patients require urgent laparotomy. As such, this study was undertaken to assess the clinical sequelae of operative versus nonoperative management of TAWH, and whether certain patient or injury characteristics are predictive of the need for early surgery. METHODS: Retrospective review of all patients presenting acutely with a TAWH at a Regional Trauma Center from January 2000 to December 2004. RESULTS: Thirty-four patients were identified (age 39 +/- 12 years; Injury Severity Score 31 +/- 13). The most frequent mechanism of injury was motor vehicle collision (MVC; 24 cases), followed by motorcycle collision (6) and falls (4). The diagnosis of a TAWH was made primarily by computed tomography scan. Overall, 19 patients underwent urgent laparotomy or laparoscopy (56%) and 15 patients required bowel resection (44%). TAWH secondary to a MVC more frequently required urgent laparotomy and bowel resection than other mechanisms (p