図１〜図３で肝周囲と左横隔膜下に腹水（※）があり，図６〜図１１で脾損傷（↑）を認める．図４〜図９の△は血管の存在しない脾臓外に位置するのでextravasationであり，活動性の出血を意味するので即刻塞栓術目的の血管造影，血管造影が出来ないのであれば手術の適応である．図８と図９の▲は正常の血管である．血管造影（図A〜図C）を施行したがextravasationや仮性動脈瘤（pseudoaneurysm）を認めず，すでに自然止血したものと思われた．塞栓術を行わず，Hbは15.1から10.4g/dlまで低下した（顔面骨と橈骨骨折もあり）．

参考症例（脾損傷IIIｄ）：49歳男性．交通事故で左胸部を打撲し胸痛を訴えて来院した．左第５〜第９肋骨骨折と胸腔内出血を認めた．血圧：102/70mmHg，脈拍：92/分．心窩部に圧痛と筋性防御がある．

図１〜図３で肝周囲と脾臓周囲に腹水（※）があり，図１〜図４で脾損傷（↑）を認める．図２〜図４の▲は脾実質より高濃度を示し，extravasationか仮性動脈瘤（pseudoaneurysm）の可能性が高いが，正確に診断するにはdouble phase造影CTが必要である．図４〜図９の△はextravasationである．手術で活動性の出血を伴う脾損傷を認め，脾臓摘出が行われた．

文献考察：2379例の鈍的腹部外傷例で受傷臓器は肝臓：39％，脾臓：38％，腎臓：11％，小腸・十二指腸：5％，大腸・直腸：4％であった（表）
Fabian TC，Bee TK．Liver and Biliary Tract Trauma. In：Trauma．5th Ed, McGraw Hill，New York.，page：639，2004．