脾損傷があるが，図５の▲は図４の脾臓と重なり，densityも一致するので脾臓実質であろう．図５の△，図６と図７の↑は脾臓実質かextravasationかの判断は不可能である．Residentコースの症例TR３のようにdouble phase造影CTであればその判断は容易である．相当量の腹水があるが，図５と図６で腎静脈と合流した直上の下大静脈（IVC）が狭小化しているので，脾損傷に伴う出血と考えられる．血管造影でextravasationが確認され（とカルテに記載してあり）（図A：↑？）スポンゼルで塞栓した．Hb値は7．9g/dlまで低下したが，輸血なしに治癒した．　
　CTで出血量の計算の仕方を明記した文献はないが，下記の文献を参考に私案を作成した．腹腔内を１：肝周囲（右横隔膜下），２：脾臓周囲（左横隔膜下），３：Morison窩，４：右傍結腸溝，５：左傍結腸溝，６：小腸間，７：骨盤腔の７つの部位に分ける．腹水の厚さを各部位の平均的な場所でおおまかに計測し，1cm未満を50ml，1cm＝100ml，1.5cm＝150ml，2cm＝200ml，2.5cm＝250ml，3cm＝300ml．．．5cm＝500mlとし合計する．骨盤腔は比較的横径が狭いので半分値で計算する（例：前後に4cmあれば200ml）．
この例では，図３で肝周囲に2cmの厚さ（白線）だから200ml，図４で脾臓周囲に2.5cm（白線）＝250ml，図８のMorison窩は1cm＝100ml，図１１で右傍結腸溝に2.5cm＝250ml，図１２で左傍結腸溝に4.5cm＝450ml，図１４で骨盤腔に5＋5cmだから500ml，合計1750mlとなる．

文献考察：腹腔内出血量の評価の仕方
１）Levine CD, Patel UJ, Wachsberg RH, Simmons MZ, Baker SR, Cho KC.
CT in patients with blunt abdominal trauma: clinical significance of intraperitoneal fluid detected on a scan with otherwise normal findings.
AJR Am J Roentgenol. 1995 Jun;164(6):1381-5.　PMID: 7754877

２）Becker CD, Mentha G, Terrier F.
Blunt abdominal trauma in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries. Part 1: liver and spleen.
Eur Radiol. 1998;8(4):553-62. Review.　PMID: 9569321

３）Ma OJ, Kefer MP, Stevison KF, Mateer JR.
Operative versus nonoperative management of blunt abdominal trauma: Role of ultrasound-measured intraperitoneal fluid levels.
Am J Emerg Med. 2001 Jul;19(4):284-6.　PMID: 11447513

４）Blaivas M, Sierzenski P, Theodoro D.
Significant hemoperitoneum in blunt trauma victims with normal vital signs and clinical examination.
Am J Emerg Med. 2002 May;20(3):218-21.　PMID: 11992343

５）Ng AK, Simons RK, Torreggiani WC, Ho SG, Kirkpatrick AW, Brown DR.
Intra-abdominal free fluid without solid organ injury in blunt abdominal trauma: an indication for laparotomy.
J Trauma. 2002 Jun;52(6):1134-40.　PMID: 12045643