図BはCoffee bean sign（白矢印）を示すが，図１で↑は液状内容物が多いために淡いガス像となり，典型的なcoffee bean signではない．CTで確定診断が可能である．図２のAを尾側へ追跡すると，図１２のKでbeak sign（▲）を示し，次第に小さくなって図１６のOあたりで盲端になりそうだ．1は数字順に下行し，図２０でUターンして図１２の29で閉塞すると思われ，図１１のD1は下行結腸の閉塞部位で，図５のD11となると解釈すれば納得できる．図２０の虚脱した直腸（R1）は図のように上行し，図１２のbeak signとつながるのでS状結腸捻転の診断がついた．筆者は100例以上のS状結腸捻転のCTを見たが，1例の例外もなく直腸は虚脱している．捻転を起こすと便意を感じ排便するのではないかと思う．大腸ファイバーで整復し，後日Ｓ状結腸切除を行った．