図Aと図Bの胸部写真で気胸は認識できないが，左側に比べ右側が白っぽく胸水の存在を示唆する．CTでは，１）図４〜図６の縦隔条件CTで両側に胸水（※）を認める，２）図１〜図３，図７〜図９の肺野条件CTで気胸（白矢印）を認める．側面（▲）で胸壁と肺の解離がないから胸部写真（図１と図２）では認識されない．３）肺野条件CTで，△は食道だが，↑は縦隔気腫を示している．従って，嘔吐後の胸痛を考慮してBoerhaave症候群と診断するが，胸水が右側に多いことから食道右側破裂（左側が圧倒的に多い）の可能性が高い．右側に胸腔チューブを挿入したら約400mlの，食物残渣を含む胸水が排出され食道破裂と診断し手術となった．下部食道後壁から右側に螺旋状の約1/3周の裂創を認めた．

参考症例（Boerhaave症候群）：60歳男性．飲酒後に嘔吐し，2回目は吐血した．その直後から両肩に放散する前胸部痛が出現した．体温：38.0℃．
図１で大動脈左縁に沿って縦隔内気腫（白矢印）を認める．CTでは気胸はないが，縦隔気腫（↑）と左側胸腔内に胸水（▲）があり，嘔吐後の胸痛を考慮すると食道破裂を強く疑う．△は食道．図Bの造影で造影剤の左側胸腔内への漏出（↑）を認め，手術で左側穿孔が確認された．