図３〜図６で水腎症（※）を示しているが，腎実質は右側に比べ造影効果が極めて減弱しており，25年前からの腎結石による萎縮を示す慢性的な所見である．図２〜図７でガス（▲）を含んでいることはガス産生菌による腎盂腎炎を示唆するが，腸管と交通している可能性もある．実は，double-Jカテーテル挿入時に造影剤を注入したら下行結腸が描出され（図A），腎結腸瘻がCT撮影前に証明された．図１４〜図１８の索状物↑は，下行結腸（D）と左腎の瘻孔（fistula）を示していることになる．図Bと図Cの注腸造影でも瘻孔を示唆する所見（△）が見られる．左腎摘出術を行った．

文献考察：腎結腸瘻（renocolic fistula）．分類は表．
１）Scott Med J. 1998 Apr;43(2):59-60.
Renocolic fistula: a case report.
Duddalwar VA, Robertson EM. PMID: 9717209

２）腎結腸瘻の1例
Author：辻本裕一(国立大阪病院), 岡聖次, 新井浩樹, 三木健史, 宮川康, 高野右嗣, 安永豊, 高羽津
Source：泌尿器科紀要(0018-1994)46巻6号 Page409-412(2000.06)

要旨：腎結腸瘻の本邦集計36例によると，年齢は25〜78歳（平均：56歳），約1: 2と女性に多い．主訴は疼痛，発熱と皮膚瘻孔形成が多く，また膿尿は必発で，尿培養ではproteus，E.coli，pseudomonousの頻度で高い．原因は結石によるものが26例と最も多く，結核などの感染症が10例，腎摘を中断した手術例が7例，腎癌によるものが1例と，膀胱結腸瘻とは反対に尿路側に原因が多い．患側は28: 9で左に多いが，腎十二指腸瘻を含めると左右差はないと考えられる．手術法としては腎摘と瘻孔閉鎖が最も多く，死亡率は3％であった．