その他(Miscellaneous)シリーズ15 EXPERT COURSE 解答 【症例 ME 71】

穿孔性虫垂炎.前立腺膿瘍.Perforated appendicitis.Prostatic abscess




図6〜図13の↑は腸管外の遊離ガスで,それらの周辺に脂肪組織の濃度上昇を,図12と図13では液貯留(腹水:▲)を認める.図12で虫垂の根部に嵌頓していると思われる糞石(白矢印)があり,同図の1〜図9の4は虚脱した虫垂で,穿孔性虫垂炎である.図8の△は虫垂外に排出された糞石であろう.TI:回腸末端.手術で同所見が確認された.






術後6日目になっても40度近くの発熱が続いている.尿沈渣中に多数の白血球を認めた.
図22〜図30の↑は前立腺膿瘍である.抗生物質投与だけで治癒した.










文献考察:前立腺膿瘍(prostatic abscess)
1)Radiol Clin North Am. 2006 Sep;44(5):665-77,
Inflammatory disorders of the prostate and the distal genital tract.
Langer JE, Cornud F.

Inflammatory disease of the prostate and distal genital tract is emerging as a major health problem because it is estimated that up to 15% of adult men may be affected at some point in their lives. Clinically, the diagnosis of "prostatitis" refers to multiple disorders that cause pelvic pain and discomfort, ranging from acute bacterial infection to complex conditions that may not necessarily be caused by prostatic inflammation. Because the traditional etiology-based classification system did not always correlate with symptoms and therapeutic efficacy, a new classification of prostatitis has been suggested by the National Institutes of Health. New imaging techniques such as high-resolution transrectal ultrasonography (TRUS) and MR imaging provide exquisite anatomic detail and often play a crucial role in the evaluation of these patients. PMID: 17030219(full text)

2)泌尿器画像診断 読影の鍵75】 尿路炎症性疾患 前立腺膿瘍(prostatic abscess)
Author:吉廻毅(島根大学 医学部放射線科), 安藤慎司, 北垣一
Source:臨床画像(0911-1069)21巻4月増刊 Page110-111(2005.04)


2文献のまとめ:前立腺膿瘍は細菌性前立腺炎から膿瘍を形成したもので,前立腺疾患の0.5%にみられ,40-50歳代に生じやすい.基礎疾患として糖尿病がある場合に生じやすいが, 腎不全, 尿路感染症, 尿路閉塞, 尿道カテーテル留置後, 前立腺生検後, 肝硬変,エイズなどでの発症が報告されている.急性尿閉, 頻尿, 発熱, 肛門部不快感, 血尿などを生じる.直腸指診で前立腺肥大と圧痛を認める.急速に悪化することがあり, 早期に正確な診断を行い治療することが重要である.膿瘍は単房性,多房性いずれでもある.前立腺の辺縁域に発生することが多い.CTで低濃度域として描出され,造影により辺縁の血流増加部の濃染が認められる.1.5cm以上の膿瘍はドレナージを行うべきとの報告がある.

 【 次の問題→ 】  【 このシリーズの問題一覧に戻る 】 【 演習問題一覧に戻る 】